일차의료만성질환 관리

일차의료만성질환 관리는 만성질환(고혈압, 당뇨)를 가지고 있지만 장기적으로는 환자 자신이 건강을 생산하는 주체로의 건강주도성을 강화하는 것이 목표입니다.

비용

일반 외래진료(본인부담 30%)와 달리 일차의료 만성질환관리로 등록할 경우 고혈압, 당뇨 질환 관련 진료나 검사, 관리, 교육 비용은 경감(본인부담 20%) 되어집니다

건강실천포인트

약속한 건강 생활 실천에 따라 앱을 이용시 적립 가능(연간 최대 8만 포인트 적립)

◆ 건강생활실천지원금제 시범사업이란?

건강관리가 필요한 국민을 대상으로 건강생활을 실천하는 과정 등에 대해 금전적 인센티브(포인트)를 제공하는 사업입니다.

◆ 시범사업 참여대상은?

예방형

일반건강검진 결과 건강위험그룹*에 포함되는 사람

*BMI가 25kg/㎡이상이면서 혈합이 120/80mmHg이상 또는 공복혈당이 100ng/㎗이상

관리형

일차의료 만성질환관리 시범사업에 등록한 고혈압 ˙ 당뇨병 환자

◆ 시범사업 시청기간은?

예방형

일반건강검진일부터 6개월 이내

 *건강보험 가입자 또는 피부양자이고, 참여 신청일에 주민등록상 주소가 시범지역 내에 있어야 합니다.

◆ 포인트 적립조건과 참여기간은?

구분

예방형

관리형

적립조건

걷기, 건강관리 프로그램 이수 등

건강생활 실천 활동과 건강 개선 결과에 따라 적립

케어플랜 수립, 교윢˙상담, 점검 및 평가 등

일차의료 만성질환관리 시범사업 서비스 단계별 참여 시 적립

최대 포인트

12만점8만점

참여 기간

2년1년

◆ 포인트 사용법은?

지급된 포인트는 지정된 인터넷 몰(현대 이지웰 hppt://his.ezwel.com)사용가능합니다.

① 물품을 구매하거나

② 모바일 상품권으로 교환 후, 온/오프라인 매장에서 사용 가능합니다.

구분항목적립기준

적립한도

(연간 적립 한도)

참여 포인트참여 신청창여 신청시일시 적립5,000
실천 포인트걸음 수5,000보 이상~6,000보 미만일당 50

7,000

(연 35,000)

6,000보 이상~7,000보 미만일당 60
7,000보 이상~8,000보 미만일당 70
8,000보 이상~9,000보 미만일당 80
9,000보 이상~10,000보 미만일당 90
10,000보 이상일당 100
건강관리 프로그램주 1회만 인정대면회당 1,000

30,000

(연 15,000)

비대면회당 500
개선 포인트

① BMI 또는 체중

② 혈압

③ 공복혈당

①②③중 어느 한 항목*이 1단계**개선일시 적립15,000
총 적립 포인트120,000(2년)

구분

BMI 또는 체중

혈압

공복혈당

1단계

다음 셋 중 하나에 해당

– BMI:위험범위 → 주의범위

– BMI:주의범위 → 안전범위

– 체중: 5%이상 10%미만 감소

다음 둘 중 하나에 해당

– 위험범위 → 주의범위

– 주의범위 → 안전범위

다음 둘 중 하나에 해당

– 위험범위 → 주의범위

– 주의범위 → 안전범위

2단계

다음 둘 중 하나에 해당

– BMI:위험범위 → 안전범위

– 체중: 10%이상 감소

– 위험범위 → 안전범위

– 주의범위 → 안전범위

◆ 관리형 포인트 적립 · 사용 기준

구분

항목

적립 기준

적립 한도

참여 포인트

참여 신청

참여 신청 시

일시 적립

5,000

케어 플랜

수립 시

일시 적립

5,000

실천 포인트

걸음 수

케어플랜의 목표 걸음수 이상

일당 100

20,000

자가측정

(혈압 또는 혈당)

주 1~2회(1일 1회만 인정)

회당 250

20,000

교육 상담

연간 1~5회

회당 4,000

20,000

점검 평가 포인트

정검 및 평가

연간 2회 이상

일시 적립

10,000

총 적립 포인트

80,000(1년)

포인트 사용

11,000점 이상 적립 시(출석 포인트 포함)

※출석 포인트:일당 10점(적립 한도액과 별도)

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